Председателю комитета по физической культуре 
и спорту Курской области 
А.А.Марковчину

от________________________________________
(наименование должности, структурное подразделение
__________________________________________
комитета по физической культуре и спорту Курской области,
__________________________________________
Ф.И.О. гражданского служащего)

Уведомление
о возникновении у государственного гражданского служащего 
Курской области личной заинтересованности, которая приводит или может привести к конфликту интересов

В соответствии с пунктом 3 статьи 19 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе», статьей 11 Федерального закона от 25.12.2008 № 273 «О противодействии коррупции» сообщаю, что:

1. _____________________________________________________________________
(описание личной заинтересованности, которая приводит или может привести 
___________________________________________________________________________
к возникновению конфликта интересов)
2. _________________________________________________________________________
(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно 
___________________________________________________________________________
повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)
3. _________________________________________________________________________
(предложения по урегулированию конфликта интересов)

«___» _______________ 20__ г.				____________________________
(подпись, фамилия и инициалы)